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【定位】在肩部,肩髃三角肌上,臂外展,或向前平伸時,當(dāng)肩峰前下方凹陷處.

【類屬】屬手陽明大腸經(jīng).

【穴性】疏風(fēng)散熱,通絡(luò)散結(jié).

【作用功效主治病證】

1.風(fēng)邪入絡(luò)之肩背上肢痛、肩臂不能上舉中風(fēng)、準(zhǔn)確作用半身不遂諸病癥.

2.風(fēng)熱蘊結(jié)肌膚之風(fēng)疹、位置癮疹諸病癥.

3.氣滯痰凝之瘰疬.

【常用配伍與功效】

1.配肩髎、圖和曲池、肩髃合谷、準(zhǔn)確作用環(huán)跳足三里、位置懸鐘,圖和針刺平補平瀉法,疏經(jīng)通絡(luò)止痛,治療風(fēng)寒濕痹阻之關(guān)節(jié)疼痛,氣血瘀滯之半身不遂等.

2.配肩髎、曲池、肩髃手三里、準(zhǔn)確作用外關(guān)、位置合谷,圖和針刺瀉法,祛風(fēng)通絡(luò),治療風(fēng)痰阻絡(luò)之上肢麻木、上肢不遂、肩髃疼痛等.

3.配天宗、準(zhǔn)確作用肩髎、位置曲池、條口透承山,針刺瀉法舒筋利節(jié),治療經(jīng)脈痹阻之肩臂痛、上舉不利,肘臂疼痛等.

4.配曲池、支溝、肘尖、三間、章門,針刺瀉法,清熱散風(fēng)、軟堅散結(jié),治療風(fēng)熱瘰疬.

5.配陽溪、大椎、曲池、三陰交,針刺瀉法,疏散風(fēng)熱、和營止癢,治療風(fēng)熱癮疹、風(fēng)疹等.

【穴性文獻(xiàn)輯錄】

1.《針灸甲乙經(jīng)》:肩中熱,指臂痛.

2.《備急千金要方》:肩貞、關(guān)沖、肩髃主肩中熱,頭不可以顧.

3.《千金翼方》:肩髃主偏風(fēng)半身不隨,熱風(fēng),頭風(fēng),刺風(fēng),手不上頭,捉物不得,挽弓不開,臂冷酸痛無力.

4.《太平圣惠方》:主療偏風(fēng)半身不遂,熱風(fēng),疹風(fēng),胸俯仰風(fēng),刺風(fēng),風(fēng)虛,手不得向頭,捉物不得.挽弓不開,臂細(xì)無力酸疼,臂冷而緩.

5.《西方子明堂灸經(jīng)》:主療偏風(fēng)不遂,熱風(fēng)癮疹手臂攣急,捉物不得,臂細(xì)無力,筋骨酸疼,肩中熱,頭不可以顧.

6.《扁鶴神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》:治中風(fēng)半身不遂手背攣急,筋骨酸痛,風(fēng)熱癮疹.

7.《普濟(jì)方》:《銅人經(jīng)》云…療偏風(fēng)半身不遂,熱風(fēng)隱疹,手臂攣急,捉物不得,挽弓不開,臂細(xì)無力,筋骨酸疼,主胸俛仰刺風(fēng),風(fēng)虛,手不得上頭,臂冷而緩.《西方子》云:療肩中熱,頭不可以顧.

8.《古今醫(yī)統(tǒng)大全》:主治中風(fēng),偏風(fēng)半身不遂,手足不遂,肩臂痛手不能向頭上,勞氣泄精,憔悴,傷寒作熱不已,四肢熱,諸癭氣.

9.《針灸聚英》:主中風(fēng)手足不隨,偏風(fēng),風(fēng)瘓,風(fēng)癮,風(fēng)癆,半身不遂,熱風(fēng),肩中熱…肩臂疼痛,臂無力,手不可向頭攣急,風(fēng)熱,癮疹,顏色枯焦,勞氣泄精,傷寒、熱不已,四肢熱,諸癭氣.

10.《針方六集》:主中風(fēng),肩臂痛,風(fēng)瘓不隨,半身不遂,肩中熱,頭不可回顧,手不可及頭,攣急,癮疹,癭氣.

11.《類經(jīng)圖翼》:主治中風(fēng)、偏風(fēng)半身不遂,肩臂筋骨酸痛不能上頭,傷寒作熱不已,勞氣泄精,憔悴,四肢熱,諸癭氣,癮疬.

12.《醫(yī)學(xué)入門》:主偏風(fēng)不遂,手臂攣急,臂細(xì)無力,筋骨酸疼,肩中熱,頭不可顧,凡一切風(fēng)熱癮疹.又:

主癱瘓,肩腫,手?jǐn)?

13.《循經(jīng)考穴編》:主諸風(fēng)癱瘓,手不能向頭,頭不得回顧,若肩膊腫疼,瀉之,冷風(fēng)痛痹,先補后瀉.唐魯州刺史庫狄嶔風(fēng)痹不能挽弓,甄權(quán)為刺肩髃,進(jìn)針即射.

14.《針灸逢源》:治胸中有瘀血,肩臂不得屈伸.

15.《經(jīng)穴解》:肩髃之本病,中風(fēng),手足不逆,偏風(fēng),風(fēng)瘓風(fēng)癆,風(fēng)病半身不遂,熱病肩中熱,頭不可回顧,肩臂疼痛,臂無力手不能向頭,攣急諸氣.肩髃之肺病:風(fēng)熱癭疹,顏色枯焦,四肢熱,傷寒熱不已.肩髃之腎病:氣勞泄精.

16.《針灸指南》:主中風(fēng)手足不隨,偏風(fēng)半身不遂熱風(fēng),肩中熱…肩臂疼痛,手不能舉,攣急,風(fēng)熱癮疹.

17.《高等針灸學(xué)講義》:主治半身不遂,動脈硬化癥.血壓亢進(jìn),后頭部及肩胛部痙攣,上膊神經(jīng)痛.

18.《古法新解會元針灸學(xué)》:主治癘節(jié)風(fēng)疼,兩足疼,?串疼,咳嗽,腰疼,肩臂四肢疼,濕毒濕毒,氣部,肝氣傳經(jīng),中風(fēng)半身不遂,喑不能語,瘓風(fēng)骨節(jié)筋攣,癮疹不出,腰色枯焦,勞氣泄精,肢麻,腰強疼,胯墜,咳嗽,失音短氣,氣癭,瘰疬,牙疼,頭痛.此穴有升陽散火之功,清氣宣痰,舒經(jīng)和絡(luò)而開胸.室女婦人,經(jīng)血不通,氣血滯,脅肋連背串痛,肝氣纏胃不解,麻木慢性中風(fēng),上部一切諸癥,十二經(jīng)穴配合皆收功.

19.《針灸學(xué)簡編》:系手陽明大腸經(jīng)與陽蹺脈之會穴.又:主治中風(fēng)半身不遂,手臂攣急,臂細(xì)無力,筋骨酸痛,肩、背、臂腫痛,手不能向頭,頭不得回顧,風(fēng)熱,癮疹,甲狀腺腫等.又:疏風(fēng)活絡(luò),調(diào)和氣血,通利關(guān)節(jié).

20.《針灸集錦》(修訂本)(鄭魁山):理氣化痰,舒筋利節(jié).

21.《常用腧穴臨床發(fā)揮》(李世珍):用補法,壯筋補虛、強健關(guān)節(jié);用瀉法,舒筋活絡(luò)、驅(qū)邪散滯;配透天涼,消散郁熱.

22.《針灸腧穴學(xué)》(楊甲三):通經(jīng),活絡(luò),理氣,散結(jié).

23.《臨床針灸學(xué)》(徐笨人):通經(jīng)活絡(luò),利節(jié)止痛.

24.《針灸腧穴手冊》(楊子雨):通經(jīng)絡(luò),利關(guān)節(jié),散瘀結(jié).

25.《針灸探微》(謝文志):活血散風(fēng),通利關(guān)節(jié).

26.《中醫(yī)針灸通釋·經(jīng)脈腧穴學(xué)》(康鎖彬):通經(jīng)活絡(luò),理氣散結(jié).

27.《針灸腧穴療法》(李平華):祛風(fēng)濕,利關(guān)節(jié).

28.《腧穴臨床應(yīng)用集萃》(馬惠芳):通利關(guān)節(jié),疏散風(fēng)熱.

29.《新編實用腧穴學(xué)》(王玉興):舒筋活絡(luò),清熱散結(jié).

30.《中醫(yī)針灸經(jīng)穴集成》(劉冠軍):祛風(fēng)熱,通經(jīng)絡(luò),利關(guān)節(jié).

31.《新編簡明針灸學(xué)》(閆樂法):通經(jīng)活絡(luò),散結(jié)止痛.

32.《腧穴學(xué)講義》(于致順):祛風(fēng)濕,利關(guān)節(jié).

33.《石學(xué)敏針灸學(xué)》(石學(xué)敏):疏經(jīng)絡(luò),祛風(fēng)濕,利關(guān)節(jié),調(diào)氣血.

34.《臨床常用百穴精解》(王云凱):平補平瀉法,疏風(fēng)通絡(luò),通利關(guān)節(jié).補法養(yǎng)血柔筋.瀉法:通經(jīng)活絡(luò),理氣散結(jié).

35.《中華針灸學(xué)》:主治中風(fēng)手足不遂,偏風(fēng),瘓,風(fēng)癭,肩中熱…肩臂疼痛無力,手不能舉,攣急,風(fēng)熱,癮疹,顏色枯焦,勞氣泄精,傷寒熱不已,四肢熱,癭病.

36.《珍珠囊穴性賦》(張秀玉):肩髃止痛最治肩臂痹痛.

37.《新針灸學(xué)》:主治偏癱,血壓亢進(jìn),枕部和肩胛部諸肌痙攣,臂神經(jīng)痛.

38.《新編針灸學(xué)》:對上臂神經(jīng)痛及肩關(guān)節(jié)炎有效.

39.《中國針灸學(xué)》:主治半身不遂(中風(fēng),偏風(fēng),頭部及肩胛部諸肌之痙攣(手臂攣痹,不能仰頭),肱神經(jīng)痛(肩臂筋骨酸痛),肩胛關(guān)節(jié)炎(肩端紅腫痛),三角肌風(fēng)濕等.

40.《針灸學(xué)》:主治肩臂痛,半身不遂,癮疹.

【古今應(yīng)用輯要】

1.古代文獻(xiàn)摘錄

(1)《素問·水熱穴論》:云門、髃骨、委中、髓空,此八者以瀉四肢之熱也.

(2)《備急千金要方》:治久風(fēng),卒風(fēng),緩急諸風(fēng)卒發(fā)動不自覺知,或心腹脹滿,或半身不隨,或口噤不言,涎唾自出,閉目,耳聾,或舉身冷直,或煩悶恍惚,喜怒無常,或唇青口白,戴眼,角弓反張始覺發(fā)動,即灸神庭,曲差、上關(guān)、下關(guān)、頰車、廉泉、囟會、百會、本神、天柱、陶道、風(fēng)門、心輸、肝輸、腎輸、膀胱輸、曲池、肩髃、支溝、合谷、間使、陽陵泉、陽輔、昆侖.又:防風(fēng)湯主偏風(fēng),甄權(quán)處療安平公方服一劑覺好,更進(jìn)一劑即一度針,九劑九針即瘥,灸亦得.針風(fēng)池一穴,肩髃一穴,曲池一穴,支溝一穴,五樞一穴,陽陵泉一穴,巨虛下廉一穴,凡針七穴即瘥.再猥退風(fēng)半身不遂,失音不語者,灸百會,次灸本神,次灸承漿,次灸風(fēng)府,次灸肩髃,次灸心輸,次灸手五里,次灸手髓孔,次灸手少陽,次灸足五里,次灸足髓孔,次灸足陽明各五百壯.

(3)《千金翼方》:偏風(fēng),半身不遂:肩髃、曲池、列缺.又灸猥退風(fēng)半身不隨法,先灸天窗,次大門,次承漿,次風(fēng)池,次曲池,次足髓孔,次手陽明,次腳五冊次腳髓孔.次足陽明若有手足患不隨,灸百會,次本神,次肩髃,次心俞,次手少陽,次足外踝下容爪.再:凡顏色焦枯,勞氣失精,肩背痛,手不得上頭,灸肩髃百壯.

(4)《太平圣惠方》:患刺風(fēng)者,百日刺筋,百日刺骨,方可得瘳,灸亦得,然不及針.還以平手取其穴.日灸七壯,增至二七壯,以瘥為度.若發(fā)偏風(fēng)不隨,可至一(二)百.若更多灸,然手臂細(xì).

(5)《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》:療偏風(fēng)半身不遂,熱風(fēng)癮胗,手臂攣急,捉物不得,挽弓不開臂細(xì)無力,筋骨酸疼,可灸七壯至二七壯,以瘥為度.若灸偏風(fēng)不遂,七七壯止,不宜多灸,恐手臂細(xì).若風(fēng)病筋骨無力,久不瘥,當(dāng)灸不畏細(xì)也.刺即泄肩臂熱氣.唐庫狄欽若患風(fēng)痹,手臂不得伸,引諸醫(yī)莫能愈.甄權(quán)針肩髃二穴,令將弓箭向垛射之如故.

(6)《針經(jīng)摘英集》:治臂膊疼痛不可忍,刺足少陽經(jīng)肩井穴,刺手陽明肩髃穴,次曲池穴,得氣先瀉后補之.灸亦大良,可灸二壯.又:治傷寒四肢熱不已,瀉手太陰經(jīng)云門二穴,次針手陽明經(jīng)肩髃二穴,次太陽經(jīng)委中二穴,次督脈腰俞一穴…

(7)《扁鶴神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》:肩髃針二寸半.若手背紅腫痛,瀉之;寒濕麻木,補之.

(8)《癰疽神妙灸經(jīng)》:乳癰之發(fā),其證不一,有發(fā)正于乳上日乳氣,乳左曰侵囊,乳右乳疽,乳下日乳巖,當(dāng)乳頭所發(fā)乳毒,俱當(dāng)灸肩髃二十七壯.

(9)《長桑君天星秘訣歌》:手臂攣痹取肩髃.

(10)《針灸大成》:肩痹痛,肩髃、天井、曲池、陽谷、關(guān)沖.

(11)《百癥賦》兼陽溪能消癮風(fēng)之熱極.又手太陽、陽明、陽蹺之會.一曰:足少陽、陽蹺之會.又:諸癭氣瘰疬.再:此穴若灸偏風(fēng)不遂,自七壯至七七壯止.不可過多,恐致臂細(xì).若風(fēng)病筋骨無力久不瘥,當(dāng)多灸不畏細(xì)也.

(12)《玉龍歌》:肩端紅腫痛難當(dāng),寒濕相爭氣血狂,若向肩髃明補瀉,管君多灸自安康.

(13)《勝玉歌》:兩手酸痛難執(zhí)物,曲池、合谷共肩髃.

(14)《類經(jīng)圖翼》:昔有病風(fēng)痹,臂痛無力,不能挽弓,甄權(quán)于此進(jìn)針即可射.此穴若灸偏風(fēng)不遂,自七壯至七七壯止,不可過多恐致臂細(xì).若風(fēng)病筋骨無力,久不瘥,當(dāng)多灸,不畏細(xì)也.然灸不如刺.忌酒肉五辛漿水.此穴主瀉四肢之熱…

(15)《經(jīng)穴解》:若風(fēng)病,筋骨無力,久不瘥,不畏細(xì).刺即泄肩臂熱氣.

(16)《采艾編翼》:肩髃,臂痛舉臂取.

(17)《大乙神針附方》:肩髃穴凡臂酸痛,不能捉物,針兩穴.

(18)《針灸易學(xué)》:唐魯州刺史庫狄欽,風(fēng)痹不能挽弓,甄權(quán)針肩髃,針進(jìn)可射.

(19)《經(jīng)穴圖考》:灸癭氣,左右相當(dāng),男左十八,右十七壯;女右十八,左十七壯,再三以瘥止.

(20)《針灸學(xué)簡編》:配天宗、肩髎治肩關(guān)節(jié)周圍炎.配曲池、外關(guān)、合谷治上肢麻痹.

(21)《中華針灸學(xué)》:此穴為手太陽小腸經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、陽蹺脈三脈之會.一曰:足少陽膽經(jīng)、陽蹺脈之會.

2.現(xiàn)代研究進(jìn)展

(1)馮春燕等取雙側(cè)肩髃刺絡(luò)拔罐治療蕁麻疹患者30例,其中風(fēng)邪型加肺俞,胃熱型加胃俞,1個療程治愈20例,2個療程治愈9例,3個療程治愈1例,2個月后隨訪,未見復(fù)發(fā)[馮春燕,沈建國肩髃穴刺絡(luò)拔罐治療頑固性蕁麻疹30例.上海針灸,2010,29(10):628].

(2)陳耀南灸中脘、肩髃,配合針刺外關(guān)曲池風(fēng)市、陽陵泉治療沖任失調(diào)、肝郁血熱型蕁麻疹;灸中脘、肩髃,配合針刺合谷、通谷、中脘、足三里治療脾虛胃弱、寒濕阻滯型蕁麻疹,臨床療效佳[陳耀南灸中脘肩髃穴治療蕁麻疹中醫(yī)雜志,1991,10:23].

(3)李永富針刺肩髃透極泉、肩內(nèi)陵透肩外陵、阿是穴為主治療肩周炎患者500例,其中風(fēng)邪盛者取血海、膈俞,濕邪盛者取足三里、商丘,寒邪盛者取腎俞、關(guān)元;以手少陽經(jīng)病痛為主者取中渚、陵下穴,以手太陽經(jīng)病痛為主者取后溪、第四頸夾脊穴,以手陽明經(jīng)病痛為主者取三間、條口透承山,以手太陰經(jīng)病痛為主者取太淵、陰陵泉,以手厥陰經(jīng)病痛為主者取大陵、曲泉,以手少陰經(jīng)病痛為主者取神門、陰谷.痊愈250例,顯效200例,好轉(zhuǎn)40例,無效10例,總有效率98%[李永富針灸審因辨經(jīng)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎500例陜西中醫(yī),2003,24(11):1032]

【安全針刺法】直刺或向下斜刺0.8~1.5寸,可灸.