他汀會升高血糖是真的嗎？
我要評論現(xiàn)有研究顯示，升高長期應用他汀類藥物治療可能會輕度升高血糖，血糖并增加新發(fā)糖尿病風險。升高基于大型臨床研究資料，血糖他汀治療組患者新發(fā)糖尿病風險較安慰劑治療組患者增高9％，升高應用大劑量他汀治療時對糖代謝的血糖影響進一步增加。
對于確診冠心病、升高腦卒中和外周動脈疾病的血糖患者以及具有多種心血管病危險因素者，應用他汀治療的升高好處是肯定的，其降低心血管事件（心梗、血糖腦梗、升高心血管死亡等）發(fā)生率、改善遠期預后的有益作用遠超過因升高血糖所致的不利影響，不應因為過度擔憂這一不良反應而影響他汀類藥物的合理應用。
臨床上無論是糖尿病高危人群還是已經(jīng)確診糖尿病的患者，只要具備他汀治療的適應證就一定要積極應用。
應用他汀治療與新發(fā)糖尿病之間的利與弊
服用他汀的患者每預防5-6例死亡或心梗，可能增加1例糖尿病患者。
權(quán)衡一下，好處和壞處孰輕孰重顯而易見。既然好處明顯多于壞處，該用的時候就一定要用。不要因小失大、因噎廢食。
對于接受他汀治療的患者，特別是已經(jīng)確診糖尿病的患者，更應加強生活方式干預，要囑患者加強飲食控制與合理運動并控制體重，以避免血糖升高，要盡量避免使用過大劑量的他汀。
若經(jīng)過常規(guī)劑量他?。ɡ绨⑼蟹ニ?0-20mg、瑞舒伐他汀5-10mg等）治療后膽固醇不能滿意控制，首選的方案不是增加他汀的劑量，而是在常規(guī)劑量他汀基礎上加用膽固醇吸收抑制劑（依折麥布或海博麥布）或者PCSK-9抑制劑（依洛尤單抗或阿利西尤單抗），這樣不僅能夠顯著增強降膽固醇效果，還可以減少他汀治療對血糖的影響。
若他汀治療過程中出現(xiàn)血糖增高，可對其進行相應的非藥物或藥物治療。
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