卒中，腦卒中通常稱為“中風(fēng)”，國(guó)成是人首全球第二大死因，僅次于心血管疾病（CVD）。死因生網(wǎng)但在我國(guó)，葉酸卒中是可預(yù)導(dǎo)致居民死亡和殘疾的首要原因。

卒中具有發(fā)病率高、防神死亡率高、奇養(yǎng)致殘率高、腦卒中復(fù)發(fā)率高“四高”的國(guó)成特點(diǎn)。據(jù)中國(guó)卒中學(xué)會(huì)聯(lián)合中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的人首《中國(guó)卒中報(bào)告2019》數(shù)據(jù)顯示，僅2018年，死因生網(wǎng)我國(guó)就有157萬(wàn)人死于卒中，葉酸約占全球卒中死亡人數(shù)的可預(yù)1/3，占我國(guó)居民總死亡率的防神22.3%。也就是說(shuō)，每5位死者中至少有1人死于腦卒中！

卒中的危險(xiǎn)因素分為2種：一種為不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素，例如年齡、性別、種族、出生體重、遺傳因素等，我們沒(méi)辦法更改這些因素帶給我們的影響。另一種是可干預(yù)危險(xiǎn)因素，包括高血壓、糖代謝異常、高血脂、吸煙、酗酒等，這些因素我們可以糾正，從而預(yù)防腦卒中的發(fā)生。下面，我們針對(duì)十條最重要的可干預(yù)危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一分析。

一、高血壓

1、監(jiān)測(cè)血壓

30歲以上者每年應(yīng)至少測(cè)量血壓1次；積極推薦家庭自測(cè)血壓或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，有助于識(shí)別白大衣高血壓或隱性高血壓。正常血壓高值者（收縮壓120~139mmHg或舒張壓80~89mmHg）應(yīng)促進(jìn)健康生活方式并每年篩查高血壓。

2、干預(yù)措施

早期或輕度高血壓患者首先采用改變生活方式治療。其中非藥物治療包括減重、增加鍛煉、健康飲食、減少鈉攝入、補(bǔ)充鉀攝入以及限酒等。若3個(gè)月效果仍不佳者，應(yīng)加用抗高血壓藥物治療。此外，中度以上高血壓患者除應(yīng)改進(jìn)飲食習(xí)慣和不良生活方式外，應(yīng)進(jìn)行持續(xù)、合理的藥物治療。

3、降壓目標(biāo)

普通高血壓患者應(yīng)將血壓降至<140/90mmHg；伴糖尿病或蛋白尿腎病的高血壓患者應(yīng)進(jìn)一步降低至130/80mmHg。65~79歲老年人可根據(jù)具體情況降至<150/90mmHg，如能耐受，還應(yīng)進(jìn)一步降低至<140/90mmHg，≥80歲的老人血壓一般降至<150/90mmHg。

二、糖耐量異常

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)

典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）加上隨機(jī)血糖檢測(cè) ≥ 11.1 mmol/L，或空腹血糖檢測(cè) ≥ 7.0 mmol/L，或葡萄糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖 ≥ 11.1 mmol/L。神奇養(yǎng)生網(wǎng) WWW.lyXunLoNG.COm

2、干預(yù)措施

腦血管病高危人群應(yīng)定期檢測(cè)血糖，必要時(shí)檢測(cè)糖化血紅蛋白或做糖耐量試驗(yàn)，及早識(shí)別糖尿病或糖尿病前期狀態(tài)。

糖尿病患者應(yīng)改進(jìn)生活方式，首先控制飲食，加強(qiáng)身體活動(dòng)，必要時(shí)口服降糖藥或采用胰島素治療。

3、干預(yù)目標(biāo)

推薦一般糖尿病患者血糖控制目標(biāo)值為糖化血紅蛋白<7.0%。

三、高血脂

1、監(jiān)測(cè)血脂

在早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化患者的一級(jí)親屬中，進(jìn)行家族性高膽固醇血癥的篩查，確診后應(yīng)考慮給予降脂治療；40歲以上男性和絕經(jīng)后女性應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢查；腦卒中高危人群建議定期（3-6個(gè)月）檢測(cè)血脂。

2、干預(yù)措施

飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施。在滿足每天必需營(yíng)養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上控制總能量；合理選擇各營(yíng)養(yǎng)要素的構(gòu)成比例；控制體重、戒煙、限酒；堅(jiān)持規(guī)律的中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng)。

3、根據(jù)個(gè)體動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）危險(xiǎn)程度，推薦他汀類藥物為首選，將降低LDL-C水平作為首要干預(yù)靶點(diǎn)，采取不同強(qiáng)度干預(yù)措施。

4、具體根據(jù)ASCVD風(fēng)險(xiǎn)設(shè)定LDL-C目標(biāo)值

極高危者LDL-C<1.8mmol/L；高危者LDL-C<2.6mmol/L。LDL-C基線值較高不能達(dá)標(biāo)者，LDL-C水平至少降低50%。極高?；颊週DL-C基線水平如果能達(dá)標(biāo)，LDL-C水平仍應(yīng)降低30%左右。

四、高同型半胱氨酸血癥

1、高同型半胱氨酸血癥患者

高同型半胱氨酸血癥是腦卒中明確的危險(xiǎn)因素。高同型半胱氨酸血癥且既往有心血管病、高血壓病或糖尿病史的患者，采用葉酸治療可能有助于降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

2、干預(yù)措施

建議高Hcy人群通過(guò)合理增加葉酸、維生素B6和維生素B12的攝入，有助于降低腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

《2018年中國(guó)高血壓預(yù)防和治療指南》建議：補(bǔ)充平安結(jié)葉酸可以降低血漿Hcy濃度，降低卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

《高同型半胱氨酸血癥診療專家共識(shí)》建議：每天2片平安結(jié)葉酸是降低Hcy的最佳劑量。

《高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化防治中國(guó)專家共識(shí)》建議：高Hcy原發(fā)性高血壓在降壓治療基礎(chǔ)上需補(bǔ)充平安結(jié)葉酸。

《高血壓合理用藥指南》建議：高血壓合并高Hcy血癥人群補(bǔ)充平安結(jié)葉酸，降低卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

《中國(guó)高血壓防治指南2018版》建議：高血壓伴Hcy升高的患者必要時(shí)補(bǔ)充平安結(jié)葉酸。

《中國(guó)腦血管病一級(jí)預(yù)防指南2015版》建議：高血壓伴高Hcy血癥的患者，在治療高血壓同時(shí)加用平安結(jié)葉酸降低首次卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

由以上指南我們發(fā)現(xiàn)：高Hcy人群每天補(bǔ)充2片斯利安葉酸（0.8mg/d）能夠降低Hcy水平，預(yù)防卒中的發(fā)生。

斯利安葉酸是0.4mg小劑量葉酸的締造者，屬于國(guó)家基藥，醫(yī)保甲類，劑量科學(xué)，品質(zhì)卓越。

如果您Hcy≥10μmol/L，說(shuō)明您Hcy高了，在服用常規(guī)藥物的同時(shí)建議您每天服用2片斯利安葉酸，可以預(yù)防動(dòng)脈硬化，卒中，心梗的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1.2018年中國(guó)高血壓預(yù)防和治療指南.

2.高同型半胱氨酸血癥診療專家共識(shí).

3.高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化防治中國(guó)專家共識(shí).

4.高血壓合理用藥指南.

5.中國(guó)高血壓防治指南2018版.

6.中國(guó)腦血管病一級(jí)預(yù)防指南2015版.