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不少糖尿病患者都有這樣的飲食嚴(yán)格因竟困擾：明明已經(jīng)嚴(yán)格管理日常飲食了，可血糖值卻像坐過山車一樣，控制忽高忽低，血糖難以穩(wěn)定控制。卻依前不久，舊起長(zhǎng)期依賴胰島素治療的定原糖尿病患者趙先生（化姓）就帶著這樣的煩惱，來到了南京市中醫(yī)院內(nèi)分泌科尋求幫助。飲食嚴(yán)格因竟

趙先生滿臉痛苦地訴說著自己的控制遭遇，為了控制血糖，血糖他不斷增加胰島素的卻依注射劑量，可血糖不僅常常居高不下，舊起有時(shí)還會(huì)毫無征兆地出現(xiàn)低血糖的定原情況，這讓他身心俱疲。飲食嚴(yán)格因竟

經(jīng)過接診的控制內(nèi)分泌科陸源源主任詳細(xì)詢問病情，并對(duì)趙先生的血糖胰島素注射部位進(jìn)行體格檢查后，謎底終于揭開。原來，趙先生平時(shí)主要在肚皮部位注射胰島素，而陸主任在評(píng)估注射部位時(shí)發(fā)現(xiàn)，他的肚皮上布滿了多個(gè)隆起的 “疙瘩”。通過視診和觸診，陸主任初步判斷，這些小 “疙瘩” 是胰島素注射不規(guī)范引發(fā)的并發(fā)癥 —— 皮下脂肪增生。

為了進(jìn)一步確認(rèn)，陸源源主任借助專業(yè)的 “掌上超聲” 設(shè)備進(jìn)行檢查。超聲圖像清晰地顯示出，這些隱藏在肚皮上的 “雷區(qū)”，正是導(dǎo)致血糖異常波動(dòng)的罪魁禍?zhǔn)?—— 皮下脂肪增生。也就是說，趙先生之前不慎將胰島素注射到了這些 “雷區(qū)”，才致使血糖出現(xiàn)忽高忽低的現(xiàn)象。

那么，胰島素注射相關(guān)皮下脂肪增生究竟是怎么一回事呢？專家解釋，這是胰島素注射過程中，在局部注射部位出現(xiàn)的不良反應(yīng)。具體表現(xiàn)為注射區(qū)域的皮下脂肪組織增生、增厚，原本柔軟的組織逐漸變硬，或者出現(xiàn)質(zhì)地較韌的腫脹。這是胰島素治療中較為常見的并發(fā)癥，不規(guī)范的注射部位輪換、重復(fù)使用針頭、同一部位過度頻繁注射，以及胰島素種類和使用時(shí)間等因素，都可能誘發(fā)皮下脂肪增生。

陸源源主任強(qiáng)調(diào)，這些 “疙瘩” 帶來的危害不容小覷。它們會(huì)使注射部位對(duì)胰島素的吸收能力下降，患者不得不增加胰島素的日劑量。與此同時(shí)，血糖波動(dòng)幅度增大，低血糖風(fēng)險(xiǎn)顯著上升，糖化血紅蛋白指標(biāo)升高，進(jìn)而加重整體的醫(yī)療成本負(fù)擔(dān)。

對(duì)于廣大 “糖尿病患者” 而言，學(xué)會(huì)自我判斷是否出現(xiàn)皮下脂肪增生至關(guān)重要。專家建議，在判斷時(shí)，可以準(zhǔn)備一個(gè)可用光源，理想狀態(tài)是使用可調(diào)節(jié)光源；若無法調(diào)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員可佩戴頭燈，普通人也可以使用手電筒，通過調(diào)整光源角度，仔細(xì)觀察皮膚表面是否有細(xì)微的隆起或凹陷。

皮下脂肪增生的皮膚表現(xiàn)為凸起或丘狀，但皮膚顏色和毛發(fā)分布通常不會(huì)發(fā)生改變，有時(shí)還能看到一塊有光澤、色素過度沉著或者脫毛的區(qū)域。發(fā)現(xiàn)疑似區(qū)域后，用筆在中心位置做個(gè)標(biāo)記，方便后續(xù)觸診。觸診時(shí)，檢查者用輕柔按摩的方式（向前或畫圈）在待檢查區(qū)域移動(dòng)，正常的皮下組織柔軟且富有彈性，而出現(xiàn)皮下脂肪增生的部位則會(huì)變成質(zhì)地堅(jiān)韌、類似橡皮狀或缺乏彈性的組織，異常區(qū)域的邊緣十分清晰，能明顯感覺到與周圍軟組織的分界，就像是周圍柔軟組織中突然出現(xiàn)的 “高地”。如果條件允許，最好通過超聲檢查進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

為了避免皮下脂肪增生，有效控制血糖，陸源源主任給出了實(shí)用建議：“糖尿病患者” 在日常生活中要勤換 “打針位置”。可以把肚子、大腿、上臂、臀部看作四個(gè) “注射區(qū)”，每周固定使用一個(gè)區(qū)域（比如這周只在肚子注射），每天在同一區(qū)域內(nèi)更換不同的注射點(diǎn)位。每次注射的位置要和上次間隔至少一根手指的寬度（大約 1 厘米），防止反復(fù)扎同一個(gè)點(diǎn)。

另外，還要學(xué)會(huì) “輕輕捏” 的注射技巧：注射前，用拇指和食指輕輕捏起皮膚（尤其是體型偏瘦的人），然后將針頭垂直扎入捏起的皮膚層，這樣能避免將胰島素注射到深層肌肉。同時(shí)，要注意每次注射胰島素都應(yīng)更換新針頭，重復(fù)使用會(huì)使針頭變鈍，容易刺激皮膚。注射完成后，不要按摩或揉搓注射部位，防止胰島素?cái)U(kuò)散過快刺激組織。

專家特別提醒，“糖尿病患者” 在洗澡時(shí)，可以順便檢查一下常用的注射區(qū)域皮膚。要是摸到硬塊、鼓包，或者發(fā)現(xiàn)皮膚顏色變淺，應(yīng)立刻停止在這個(gè)區(qū)域注射，停用時(shí)間至少 1 個(gè)月，并及時(shí)咨詢醫(yī)生。

只要 “糖尿病患者” 們掌握正確的胰島素注射方法，養(yǎng)成良好的注射習(xí)慣，就能有效減少皮下脂肪增生的發(fā)生，讓血糖更加穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量。